TL 76 – PROTOCOLO DE MANEJO MÉDICO-QUIRÚRGICO DE HERNIA HIATAL Y REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN EL HOSPITAL DE CARABINEROS DE CHILE. RESULTADOS PRELIMINARES
Morán M., Vásquez V., Pedrero P., Del Barrio A., Ojeda M., Segovia M., Gamboa C.
Servicio de Cirugía Endoscópica. Hospital de Carabineros de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La cirugía en reflujo gastroesofágico es una buena herramienta terapéutica, pero cuyos resultados dependen de una buena indicación y una técnica adecuada. Objetivo: Mostrar un protocolo de trabajo médico quirúrgico en nuestra institución para el manejo del reflujo gastroesofágico y hernias hiatales y su resultados preliminares. Materiales y Método: Se organiza un comité de gastroenterólogos y cirujanos del hospital y se realiza un algoritmo de trabajo sobre el manejo de los pacientes con reflujo gastroesofágico y hernia hiatal con un estudio completo a los pacientes con indicación quirúrgica. Se reúnen 103 pacientes, que son operados entre julio de 2010 y agosto de 2013. La técnica quirúrgica incorpora el uso de malla Proceed en situaciones de defecto hiatal grande y un manejo postoperatorio de realimentación gradual. Resultados: Se logra un seguimiento de 99% de los pacientes entre 1 y 38 meses post-operatorio, con una recidiva de 6% Conclusiones: En esta serie se pone énfasis en un estudio preoperatorio completo y una correcta indicación quirúrgica en un comité médico-quirúrgico como base de la obtención de buenos resultados, así como el uso de malla Proceed en los casos de cierre de pilares con tensión y una realimentación gradual evitando el vómito precoz que es una causa de recidiva.