TL45 – EXPERIENCIA CON BOCEPREVIR Y TELAPREVIR EN EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS C EN UN HOSPITAL PÚBLICO

Aravena E, Iturriaga H, Donoso F, Hevia M, González M. Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas. Departamento de Medicina Campus Centro, Universidad de Chile Santiago. Hospital Clínico San Borja-Arriarán, Santiago, Chile.

Introducción: En hospitales públicos el tratamiento de la hepatitis crónica C ha sido con peginterferón más ribavirina lográndose que 50% de los pacientes con genotipo 1 tengan una respuesta viral sostenida (RVS). El empleo de los inhibidores de proteasa de primera generación mediante uso compasivo ha permitido mejorar las expectativas de curación. Objetivo: Evaluar los resultados y efectos adversos de boceprevir y telaprevir asociado a la terapia estándar. Metodología: Entre junio de 2012 y mayo de 2014 se trataron 10 pacientes (5 con boceprevir y 5 con telaprevir). La duración de la terapia dependió de los antecedentes clínicos (grado de fibrosis y respuesta previa) y de la respuesta actual a los antivirales. Se midió carga viral a las 4, 8 y 12 semanas. Se evaluó PCR al fin de tratamiento y para RVS. Resultados: La edad promediofue 59 años (49-72) correspondiendo a 6 hombres y 4 mujeres; 70% tenía cirrosis Child A y 30% tenía fibrosis ≤ F2. Seis habían sido tratados previamente (3 recaídas, 1 respuesta parcial, 1 respuesta nula y 1 breakthrough); 90% logró tener una carga viral indetectable a las 4 semanas de terapia con inhibidores de proteasa y se alcanzó una RVS en un 70% (57% de los cirróticos fueron curados). Los efectos adversos observados fueron: anemia severa (3), disgeusia (2), rash cutáneo leve (1) y depresión (1). Conclusiones: Los resultados fueron superiores a la terapia estándar incluso en pacientes cirróticos, aunque la efectividad inicial no siempre logró predecir una RVS. Se observó una buena tolerancia a los nuevos fármacos, sin embargo, los efectos adversos descritos exigen una adecuada selección de los pacientes.