TL24 – ANÁLISIS DEL DIAGNÓSTICO DE FILTRACIÓN DE ANASTOMOSIS EN CIRUGÍA DE COLON POR TOMOGRAFÍA COMPUTADA

Zamorano V., Zárate A., Kronberg U., Wainstein C., Larach A., Larach J., López F. Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.

Introducción: La filtración anastomótica (FA) es una complicación grave en cirugía de colon. El examen de elección para evaluar la FA es la tomografía computada de abdomen y pelvis (CT-AP). Objetivo: Analizar el diagnóstico FA en cirugía de colon por CT-AP. Método: Estudio diagnóstico, transversal. Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía de colon laparoscópica entre enero de 2010 y junio de 2015, con CT-AP en el postoperatorio por sospecha de FA. Análisis estadístico: test de Mann Whitney, sensibilidad y especificidad. Resultados: De 640 cirugías de colon se realizaron 85 CT-AP por sospecha de FA. Edad promedio 59,6 años (i: 16-87), 58 (68,2%) son hombres. La indicación quirúrgica fue: cáncer 54 (63,5%) y enfermedad diverticular 17 (20%). De los 85 CT-AP en 30 se sospechó FA, se confirmaron 25 (19 Cirugías y 6 segundo CT-AP) y se descartaron 5 por cirugía. Promedio de tiempo de reintervención 4,8 días (i: 4-11), PCR (mg/L) promedio 199 (i: 1-404, ≥ 150:17 pacientes). De los 55 CT-AP negativos en 8 se confirmó FA (7 cirugías y 1 segundo CT-AP), promedio de tiempo de reintervención 6,4 días (i: 2-14), PCR promedio 268 (i: 111-354, ≥ 150:5 pacientes). El CT-AP reveló una sensibilidad de 75,76% (95% IC 57,74-88,91) y una especificidad 90,38% (95% IC 78,97-96,80). La estadía hospitalaria de los falsos negativos fue de 22,5 días (i: 8-48) en comparación con los verdaderos positivos, 17 días (i: 8-60), p: 0,001. Conclusión: Una CT-AP negativa para FA no descarta esta complicación. Por lo anterior debemos recurrir a otros métodos de apoyo diagnóstico como la PCR.