TL 40 – FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLO DE DIARREA ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN HOSPITAL NAVAL ALMIRANTE NEF

Araneda G.^1,2, Palma F.³, Ceriani A.⁴, Díaz A.⁵, Gallardo W.².

¹Servicio de Medicina Interna, Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar, Chile; ²Servicio de Gastroenterología, Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar, Chile; ³Interno de Medicina, Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile; ⁴Residente de Medicina Interna, Universidad de Valparaíso, Hospital Naval Almirante Nef, Viña del Mar, Chile; ⁵Residente de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.

Introducción: Cambios epidemiológicos y microbiológicos han sido observados en la última década, con presencia de nuevos factores de riesgo para diarrea por C. difficile (CD). Objetivo: Evaluar factores de riesgo para diarrea asociada a CD en pacientes hospitalizados en Hospital Naval Almirante Nef. Métodos: Estudio de casos y controles. Pacientes mayores de 15 años, hospitalizados, a quienes se les realizó prueba para detección de toxina para CD, siendo los casos aquellos con toxinas AB positivas. Se utilizó prueba exacta de Fisher, t de Student o U de Mann-Whitney, para variables cualitativas y cuantitativas paramétricas y no paramétricas. Para identificar las variables independientes, se realizó análisis multivariado mediante modelo de asociación por regresión logística. Resultados: Cada grupo presentó 45 pacientes. Los factores de riesgo significativos para el desarrollo de diarrea por CD en el análisis bivariado fueron: estar en radioterapia y/o quimioterapia (p = 0,04), alimentación por sonda nasoyeyunal (OR: 4,16; IC 95: 1,18-14,69), número de antibióticos utilizados (mediana 2 frente a 1, p = 0,04), uso de clindamicina (OR: 5,09; 1,25-20,72), cefalosporina (OR: 2,72; 1,12-6,59), inhibidores secreción gástrica anti H2 (OR: 5,1; 1,25-20,72). En el análisis multivariado mediante regresión logística mantuvo significancia estadística; el uso de clindamicina y/o cefalosporinas (OR: 3,16; IC 95: 1,30-7,76, p = 0,011). Sin embargo, también se consideró en el modelo el uso de bloqueadores H2 a pesar de no tener significancia estadística (OR: 3,47; IC95 0,86-14-06, p = 0,08), pero sí clínica, con un pseudo R² = 0,099. Conclusión: Identificar estos factores de riesgo, en especial la regulación del uso de antibióticos, se hace imperativo para evitar el desarrollo de diarrea por CD.