TL 8 – DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA (ESD) EN CÁNCER GÁSTRICO INCIPIENTE (CGI): EXPERIENCIA INICIAL Y RESULTADOS A CORTO PLAZO EN EL HOSPITAL CLÍNICO DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
Donoso A.1, Parra A.2, Roa JC.3, Bächler P.1, Escalona A.1, Pimentel F.1, Ibáñez L.1, Sharp A.1.
1Departamento de Cirugía Digestiva; 2Departamento de Gastroenterología; 3Departamento de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La ESD permite la resección curativa del CGI en casos seleccionados. Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial y los resultados a corto plazo. Pacientes y Métodos: Análisis retrospectivo de todos los pacientes sometidos a ESD por CGI. Los pacientes fueron seleccionados de acuerdo a los criterios extendidos publicados en las Guías Japonesas de 2011. Los resultados se presentan como medianas. Resultados: 11 pacientes (6 mujeres). Mediana de edad: 72 años (61-84). Los tumores resecados fueron de tipo IIa + IIc (n = 5), IIb + IIc (n = 2), IIb (n = 2) y IIc (n = 2). Todas las resecciones fueron completas y en bloque. Mediana de tamaño de las piezas resecadas: 3,5 cm (R: 3-10). Mediana de tiempo operatorio: 135 minutos (R: 50-320). El estudio histológico demostró adenocarcinoma bien diferenciado en 10 pacientes y mal diferenciado en 1. En 10 pacientes se encontró adenocarcinoma intramucoso, y en 1 paciente adenocarcinoma sub-mucoso. Nueve resecciones fueron curativas y 2 resecciones no curativas. Estos 2 casos correspondieron a un paciente con invasión de la sub-mucosa mayor a 500 micras (sm2) y a un adenocarcinoma mal diferenciado de 22 mm (> 20 mm). En ambos casos se realizó gastrectomía laparoscópica con disección linfática. Hubo una perforación gástrica tratada con sutura laparoscópica. No hubo mortalidad. Mediana de hospitalización: 3 días (R: 1-5). Todos los pacientes se encuentran en estricto seguimiento. No se han detectado recidivas. Mediana de seguimiento: 8,5 meses (R: 3-14). Conclusión: La ESD es una técnica segura, con buenos resultados oncológicos, y con las ventajas de un procedimiento mínimamente invasivo.